Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς του προστάτη. Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στο γραφείο ενός ουρολόγου. Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 25-30 ετών, αλλά με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Η μορφή διαφοροποιείται μεταξύ οξείας και χρόνιας προστατίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με περιοδικές υποτροπές. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο συχνή από την οξεία.
Αιτίες της προστατίτιδας
Πολλές ασθένειες του προστάτη, όπως καλοήθης υπερπλασία ή ογκοπαθολογία, είναι προβλήματα στην ηλικιωμένη ομάδα. Ωστόσο, η προστατίτιδα δεν εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στους άντρες στα τριάντα και στα 50 τους. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι μια μολυσματική βλάβη λόγω της διείσδυσης μιας παθογόνου χλωρίδας από τον ουρογεννητικό σωλήνα ή τους αδένες του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητα της ουρήθρας και του πρωκτού.
Τα πιο κοινά παθογόνα που προκαλούν βακτηριακή (μολυσματική) προστατίτιδα περιλαμβάνουν gram-αρνητικούς οργανισμούς: Pseudomonas, E. coli, Zahnung, Enterobacter και Proteus. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μόλυνσης με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες: χλαμύδια, γονόκοκκοι, τριχομόνες, ιός του έρπητα κ. λπ. Κατά κανόνα, τέτοιες μορφές της νόσου διαγιγνώσκονται σε άνδρες κάτω των 35 ετών. Οι περιπτώσεις παθολογικής θεραπείας στο πλαίσιο της φυματίωσης mycobacterium είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Υπάρχουν επίσης μη βακτηριακοί τύποι προστατίτιδας. Μεταξύ των κύριων λόγων τους:
- αυξημένη πίεση στον προστάτη
- Αυτοάνοσες ασθένειες (καταστροφή των προστάτων κυττάρων από αντισώματα).
- Σύνδρομο πόνου πυελικού μυός
- ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές
- Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
- υπερβολική σωματική άσκηση.
Πρωταρχικά σημάδια προστατίτιδας
Η ασθένεια συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα διαταραχών που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων:
- ανεξέλεγκτη ούρηση
- Δυσφορία, πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης
- Στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες σε αναπαραγωγική ηλικία.
- Πόνος στο περίνεο με μακρά καθιστή θέση.
- συχνή και έντονη ώθηση ούρησης
- Δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
- μειωμένη λίμπιντο και την εμφάνιση στυτικών προβλημάτων.
- Παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (στειρότητα)
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά τη χρήση της τουαλέτας.
- την αδυναμία επίτευξης υψηλής ποιότητας και διαρκούς στύσης ακόμα και με έντονη διέγερση.
Σημάδια οξείας προστατίτιδας
Τα συμπτώματα της νόσου σε οξεία μορφή και η γενική κλινική εικόνα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:
- Καταρροϊκός. Ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη ώθηση ούρησης, επώδυνη ούρηση, πόνο στο περίνεο και στον ιερό.
- Περικάρπιου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται έντονο, μπορεί να χορηγηθεί στον πρωκτό και να ενταθεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Τα ούρα απελευθερώνονται σε ένα λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις καθυστερεί. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται έως και 38 μοίρες (κατάσταση υπομπύλων) ή εμφανίζεται μέτρια υπερθερμία.
- Παρέγχυμα. Σε έναν άνδρα, η γενική δηλητηρίαση του σώματος ξεκινά με ρίγη και θερμοκρασία έως 38-40 ° C. Το σύνδρομο πόνου στο περίνεο γίνεται αιχμηρό και παλλόμενο. Η αφόδευση είναι δύσκολη και η φυσιολογική ούρηση δεν είναι δυνατή, γεγονός που οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων (δυσουρία).
Χρόνια συμπτώματα προστατίτιδας
Η χρόνια μορφή φλεγμονής του προστάτη μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απουσίας ή της πρόωρης θεραπείας του οξέος σταδίου. Ωστόσο, σε πολλούς άνδρες αναπτύσσεται αμέσως και χαρακτηρίζεται από "θολά" συμπτώματα. Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:
- θερμοκρασία υποπλεγμάτων (σπάνια)
- αδύναμος πόνος στο περίνεο.
- Δυσφορία κατά την ούρηση
- λίγη απόρριψη από το κανάλι του ουροποιητικού κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Σε γενικές γραμμές, η κλινική εικόνα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, διαφέρει σε ένταση σε διαφορετικούς ασθενείς και μπορεί να περάσει σε λανθάνουσα μορφή όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου στην ουρήθρα, πίεση στο περίνεο, δυσουρία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και αυξημένη γενική κόπωση. Στο πλαίσιο των προβλημάτων ισχύος, εμφανίζονται κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και άγχος. Ο φόβος της ανικανότητας οδηγεί στην ανάπτυξη συμπλεγμάτων, αλλά ταυτόχρονα, οι περισσότεροι άνδρες τείνουν να αναβάλουν την επίσκεψη σε έναν ουρολόγο λόγω ενός αισθήματος ντροπής.
Η πρωτογενής χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κυκλοφοριακή συμφόρηση στα τριχοειδή αγγεία (προστατίωση) ενεργοποιεί το αρχικό στάδιο της μη βακτηριακής φλεγμονής, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.
Με μια μολυσματική αιτιολογία, η αιτία της νόσου είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο πλαίσιο της μόλυνσης με Trichomonas, ureaplasma, chlamydia ή gonococci. Η πρωτογενής λοίμωξη καλύπτει τα σημάδια της προστατίτιδας και η θεραπεία της δεν διορθώνει τη φλεγμονή του προστάτη. Συχνά, η προσθήκη ενός συνοδευτικού προβλήματος παραμένει αόρατη στον άνδρα.
Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα τρία κύρια συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας:
- Ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (δυσουρία). Η φλεγμονή αυξάνει τον όγκο του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του ουρητήρα. Όταν ο αυλός μειώνεται, υπάρχει αυξημένη ανάγκη ούρησης και αίσθημα ότι η ουροδόχος κύστης δεν αδειάζεται εντελώς. Οι δυσουρικές διαταραχές εμφανίζονται σε πολλούς άνδρες στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας. Ο αντισταθμιστικός μηχανισμός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκδηλώνεται στην υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, η οποία μειώνει τα συμπτώματα της δυσουρίας, αλλά αυξάνεται ξανά με την ανάπτυξη φλεγμονής.
- Σύνδρομο πόνου. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στους ιστούς του προστάτη. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης και των νευρικών οδών τους. Οι αισθήσεις κυμαίνονται από αδύναμες και επώδυνες έως πολύ έντονες, οι οποίες παρεμβαίνουν στο υπόλοιπο της νύχτας. Αυξημένη δυσφορία εμφανίζεται με εκσπερμάτιση, σεξουαλική αποχή ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα. Ο πόνος μεταδίδεται στο περίνεο, στον ιερό, στον όσχεο και μερικές φορές στην οσφυϊκή μοίρα.
- Παραβίαση ισχύος. Η έλλειψη θεραπείας στα πρώιμα στάδια της προστατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε δυσαισθησία όταν ένας άνδρας έχει συχνές νυκτερινές στύσεις, επιδείνωση της ποιότητας του οργασμού και επιταχυνόμενη εκσπερμάτωση. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται με ποικίλους βαθμούς έντασης σε διαφορετικούς ασθενείς. Η πρόωρη εκσπερμάτωση συμβαίνει λόγω της μείωσης του ορίου διέγερσης του οργαστικού κέντρου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου προσδόκιμου πόνου και σταδιακή άρνηση συμμετοχής σε σεξουαλική δραστηριότητα. Ελλείψει ολοκληρωμένης θεραπείας με την ανάπτυξη του ψυχικού παράγοντα της διαταραχής, οι σεξουαλικές διαταραχές χειροτερεύουν προοδευτικά. Αγνοώντας την ανάγκη για ιατρική βοήθεια με προστατίτιδα οδηγεί συχνά σε ανικανότητα.
Ο βαθμός σεξουαλικής δυσλειτουργίας εξαρτάται από μεμονωμένους παράγοντες. Μερικοί άνδρες φοβούνται τόσο τη στυτική δυσλειτουργία που οι διαταραχές τους προκαλούνται από υποδείξεις και όχι από αντικειμενικούς φυσιολογικούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, παρατηρείται ψυχογενής ανικανότητα ειδικά με αυξημένο φόβο και ιδεοληψικά συμπλέγματα. Η απλή σκέψη πιθανών ανδρικών διαταραχών υγείας είναι δύσκολη για αυτούς τους ασθενείς. Αυτό επηρεάζει σημαντικά τον χαρακτήρα και την επικοινωνία τους με άλλους. Εμφανίζονται ευερεθιστότητα, υποχονδρία, γκρινιάρισμα και κατάθλιψη.
Επιπλοκές της προστατίτιδας
Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για φλεγμονή του προστάτη οδηγεί σε συννοσηρές καταστάσεις. Το γεγονός είναι ότι ο προστάτης σχετίζεται στενά με άλλα όργανα του ανδρικού ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκεται γύρω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης και το ουροποιητικό σύστημα. Επομένως, με έναν διογκωμένο προστάτη, η ουρήθρα συμπιέζεται και διαταράσσεται η φυσιολογική ροή των ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας, με την έγκαιρη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας προστατίτιδας, προκύπτουν ορισμένες σοβαρές παθολογίες και επιπλοκές.
Σχετικά προβλήματα:
- ο σχηματισμός κύστεων, λίθων του προστάτη ·
- μείωση της ποσότητας των αρσενικών ορμονών που παράγονται ·
- μειωμένη σεξουαλική ορμή (λίμπιντο)
- στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία)
- Υπογονιμότητα (στο 40% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα)
- Αδένωμα του προστάτη (καλοήθης όγκος)
- Καρκίνος του προστάτη.
Ορισμένες συνέπειες της φλεγμονής του προστάτη, εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα και ολοκληρωμένα, θέτουν σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς (ιδίως, μπορούν να αναπτυχθούν ογκολογικές παθολογίες). Ως εκ τούτου, στα πρώτα συμπτώματα της προστατίτιδας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ουρολόγου. Θα πρέπει επίσης να θυμάστε να κάνετε τακτικές προληπτικές εξετάσεις μετά από 40 χρόνια, όταν ο κίνδυνος παθολογικών διεργασιών στον προστάτη αυξάνεται απότομα.
Διάγνωση προστατίτιδας
Πολλά ουρολογικά προβλήματα έχουν παρόμοια συμπτώματα, οπότε ο ειδικός συνεργάζεται με κάθε κλινική περίπτωση ξεχωριστά, χρησιμοποιώντας όλα τα διαθέσιμα διαγνωστικά εργαλεία. Η διαβούλευση με έναν ουρολόγο ξεκινά πάντα με την εξέταση των συμπτωμάτων, το ιατρικό ιστορικό και μια γενική εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένες μελέτες, βάσει των οποίων γίνεται διάγνωση και επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Το συγκρότημα της έρευνας περιλαμβάνει συνήθως:
- ορθική ψηφιακή εξέταση του προστάτη για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής του προστάτη και του βαθμού συμπίεσης της ουρήθρας.
- Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (προστάτης, ουροδόχος κύστη, νεφρά)
- Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, εκκρίσεις προστάτη, εκσπερμάτιση.
- Δοκιμή για ουρογεννητικές λοιμώξεις.
- ουροδυναμική μελέτη.
Για να διασφαλιστεί η ακριβής διάγνωση της προστατίτιδας σε άνδρες και συναφείς ασθένειες, δεν χρειάζεται να ουρήσετε για 2-3 ώρες πριν επισκεφθείτε έναν ουρολόγο. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα της δοκιμής ενδέχεται να μην είναι απολύτως ακριβή καθώς η παθογόνος μικροχλωρίδα θα ξεπλυθεί όταν αδειάσει η κύστη. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, επιλέγεται η μέθοδος εξέτασης με υπερήχους: εγκάρσια ή κοιλιακή (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος). Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας και του σταδίου της νόσου, αναπτύσσεται μια θεραπευτική στρατηγική.
Μέθοδοι θεραπείας για προστατίτιδα
Η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά. Η χρήση σύγχρονων φαρμακολογικών εξελίξεων δίνει υψηλό αποτέλεσμα, αν και είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς ο κίνδυνος υποτροπής. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για τον τύπο του παθογόνου μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ούρων ή / και έκκριση προστάτη. Εάν διαγνωστεί οξεία προστατίτιδα, η από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Σε περίπτωση χρόνιας ή επαναλαμβανόμενης μορφής της νόσου, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο (σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας). Σε σοβαρές περιπτώσεις (συνήθως με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα) απαιτείται νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβιοτικά.
Εάν υπάρχει δυσκολία στην ούρηση, ο ουρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν την υπερτονικότητα των μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, γεγονός που ομαλοποιεί την εκροή ούρων και αποτρέπει τη στασιμότητα. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με φάρμακα που μειώνουν τις ορμόνες του φύλου. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του προστάτη μειώνεται και, κατά συνέπεια, το αίσθημα δυσφορίας κατά την ούρηση, την αφόδευση και την εκσπερμάτιση. Σε σοβαρό οίδημα του προστάτη, τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στην ανακούφιση της συμφόρησης στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και στους γειτονικούς μυς. Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση του συνδρόμου πόνου. Η χρόνια προστατίτιδα ανταποκρίνεται επίσης καλά στην υποστηρικτική φυσική θεραπεία. Αποτελεσματικές μέθοδοι τέτοιας θεραπείας είναι:
- Ενστάλαξη φαρμάκων στην ουρήθρα
- Κάντε μασάζ στον προστάτη.
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (SWT)
- θεραπεία με μαγνητικό λέιζερ (MLT)
- Ηλεκτροφόρηση;
- Θεραπεία με όζον
- ενδοφλέβια ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ (ILBI).
- Ακτινοβολία αίματος UV (UFOK).
Το μασάζ προστάτη είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ουρολογική τεχνική. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο διέγερσης των δακτύλων του προστάτη μέσω του ορθού για να βελτιώσει την εκροή των εκκρίσεων και να αποκαταστήσει την ευρυχωρία των καναλιών οργάνων. Ένα πρόσθετο αποτέλεσμα είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η επιταχυνόμενη διείσδυση των αντιβιοτικών σε φλεγμονώδεις ιστούς. Εκτός από το μασάζ δακτύλου του προστάτη, είναι επίσης δυνατές μέθοδοι υλικού. Υψηλά αποτελέσματα στη θεραπεία της προστατίτιδας παρουσιάζονται με θεραπεία με κύματα σοκ. Αυτή η ιατρική τεχνολογία βασίζεται σε βραχυπρόθεσμη έκθεση σε ηχητικά κύματα χαμηλής συχνότητας στην περιοχή της φλεγμονής. Η διαδικασία βοηθά:
- ενεργοποίηση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και της ανάπτυξης νέων αγγείων ·
- διεγείρει τις ικανότητες αναγέννησης του σώματος
- Καταστρέψτε τις ινώδεις εστίες και τις ασβεστοποιήσεις που προκαλούν πόνο και φλεγμονή.
Μετά τη θεραπεία με κύματα σοκ, τα συμπτώματα της προστατίτιδας ανακουφίζονται και παρατηρείται ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα. Ένα έντονο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος. Επιπλέον, μια υπεύθυνη στάση του ασθενούς απέναντι στις ιατρικές συνταγές είναι σημαντική.
Οι ουρολόγοι της κλινικής, από την πλευρά τους, προσφέρουν ένα ατομικό σχήμα θεραπείας που λαμβάνει υπόψη την αιτία, τη μορφή, το στάδιο της νόσου, τη γενική ευημερία και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
Πρόληψη της προστατίτιδας
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Καπνός. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης του προστάτη οδηγούν σε συνεχή έλλειψη οξυγόνου και η εισπνοή καπνού καπνού προκαλεί αγγειοσπασμό, ο οποίος επιβραδύνει περαιτέρω τις τοπικές μικροκυκλοφοριακές διαδικασίες. Όλοι οι έμπειροι καπνιστές χαρακτηρίζονται από το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
- Έλλειψη σωματικής άσκησης. Η έλλειψη άσκησης και ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγούν σε απόφραξη των πυελικών οργάνων.
- Κατάχρηση αλκόολ. Η υπέρβαση της καθημερινής πρόσληψης αλκοόλ επηρεάζει τη γενική υγεία και καθιστά το σώμα πιο ευαίσθητο σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
- Αγχωτικές καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερες καταστάσεις που οδηγούν σε άγχος, ερεθισμό και καταθλιπτικές διαταραχές. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό γιατρό.
- Υποθερμία. Οι χαμηλές θερμοκρασίες μειώνουν την ανοσία, γεγονός που καθιστά το σώμα «ανοιχτό» σε κρυολογήματα και φλεγμονή.
- Υπερβολική εργασία, υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τον τρόπο εργασίας και την ηρεμία, καθώς και την άρση βαρέων βαρών.
Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης οξείας προστατίτιδας και της επαναλαμβανόμενης χρόνιας προστατίτιδας. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το τμήμα ουρολογίας της κλινικής μας ανά πάσα στιγμή.